Ich bin seit über 50 Jahren Unternehmer – Mittelständler, wie man so schön sagt – und ich fühlte mich (und fühle mich noch) durch die Politik und die daraus resultierenden Vorschriften, zwar immer wieder gegängelt, aber nie wirklich unfair behandelt, d.h. man quält mich nicht.

Der freie Kaufmann, der im Zuge seines unternehmerischen Lebens ein Lebenswerk aufgebaut hat, wird weder durch die dirigistischen Maßnahmen in der Wertfestsetzung seines Unternehmens gehindert, noch muss er sich an gewisse gesetzlich geregelte Nachfolgebestimmungen halten. Das Alter, wann der
freie Kaufmann abgeben will, bestimmt nur er ganz allein. Die Ertragskraft seines Unternehmens, hergestellt durch permanente Leistungsbereitschaft, bestimmt maßgeblich den Preis seines Unternehmens.

In meinem über 50-jährigen Berufsleben bin ich mehr als 45 Jahre ausschließlich und nur inmitten von Ihnen, der niedergelassenen Ärzteschaft, tätig und fühle mich als ihr Sachverwalter – so sage ich dies sehr selbstbewusst – und ich weiß sehr wohl, was ich sage: „Der niedergelassene Arzt ist Unternehmer
mit allen Risiken und Chancen, das ist Fakt!“

Aus dieser Erkenntnis heraus resultiert das Thema: „Warum quälten und quälen wir sie, wenn wir sie doch brauchen?“ Und gerade jetzt!!! Die heutige Situation, d. h. die Corona-Krise wird sehr lange andauern.

Zuerst will ich mich mit dem Stellenwert des Arztes in der Gesellschaft befassen, um dann zu erklären, was ich unter „quälen“ verstehe. In den nächsten Ausgaben will ich im Zeitraffer chronologisch die letzen 25 Jahre (seit dem GSG 1996) aufrollen, was all den (niedergelassenen) Ärzteunternehmern zugemutet wurde und meines Erachtens auch in der nahen Zukunft noch zugemutet wird.

Zum gesellschaftlichen Stellenwert:

Die Medistar Praxiscomputer GmbH organisierte eine Veranstaltung am 06.02.1999, mit dem Arbeitstitel „Ärzte – warum quälen wir sie?“, und wollte mit dieser äußerst gelungenen Veranstaltung aufzeigen, dass die Ärzte keine „Götter in Weiß“ sind, sondern Menschen und als solche Heiler aus Profession.

Medistar wollte auch ein weiteres deutliches Zeichen dafür setzen, dass „Arzt sein“ und Gesellschaft als Einheit in einer untrennbaren Wechselbeziehung existiert. „Sie praktizieren als Teil unserer Gesellschaft und unterliegen somit den gleichen Irrungen und Hoffnungen, Fehlern und Illusionen wie unsere gesamte Kultur. Sie sind als Teil der Kultur so gut oder schlecht wie unsere Kultur.“
(Quelle: Ärzte – Warum quälen wir sie? Hrsg.: Friedrich Christoffer, Medistar, pmi Verlag, Umschlagseite)

Die Identifikation mit dem Unternehmertum und die Sensibilisierung für den Unternehmergedanken muss für den Arzt eine Selbstverständlichkeit werden.

In meiner Broschüre „Chancen und Risiken der ärztlichen Praxis“ (6. Auflage, 2001) sprach ich noch davon, dass der Arzt eine passive Einstellung zum ,,Markt” hat und bin jetzt glücklich darüber, dass sich in diesen 20 Jahren schon sehr viel in Bezug auf die aktive Einstellung zum „Markt“ getan hat.

Zum Quälen:

Nun möchte ich einige Quälereien aufführen, nicht weil ich nachtragend bin, sondern weil ich dieses mal wieder in Erinnerung bringen möchte, um noch mehr Standfestigkeit und Selbstvertrauen für jeden niedergelassenen Arzt zu entwickeln und zu manifestieren.

Fangen wir mit dem Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) aus dem  Jahre 1996 an:
Die Niederlassung wurde aufgrund einer Bedarfsplanungsrechnung zum ersten Mal reglementiert. In den Jahren 1997 und 1998 gab es noch eine gewisse Freiheit im Bereich der Abgabe der Praxis auch in damals schon gesperrten Gebieten auf Basis der bestehenden Bedarfsplanung. Aber das Jahr 1999 sollte
ein, nach den Vorstellungen des damaligen Gesundheitsministers Seehofer, für Abgabe- und Übernahmewillige, brutales Jahr werden. Denjenigen Ärzten, die alters- oder individualbedingt ab dem 01.01.1999 die Praxis abgeben, d.h. verkaufen wollten, wurde das Recht des Verkaufs durch das GSG verwehrt.
Für mich war das sofort ein Verstoß gegen die Verfassung §14 GG, aber dies führte nicht daran vorbei, dass es im Jahr 1998 noch Panikverkäufe und Kamikazeübernahmen gab. Die Panik führte dazu, das Unternehmen Arztpraxis zu verschleudern.

Die verständliche Kamikazeeinstellung junger niederlassungswilliger Ärzte führte im Gegenzug hin und wieder zu utopischen Kaufpreiszahlungen zum einen und zum überhasteten Berufseinstieg in die freie Praxis zum anderen. Erst als Seehofer vom deutschen Ärztetag auf der Wartburg (vielleicht hat ihn Junker Jörg, durch seine Bibelübersetzung an diesem Ort,  geistig inspiriert) zurückkehrte und verlautete, das Abgabeverbot ab dem 01.01.1999 in gesperrten Gebieten ist illusorisch, hat sich der Markt mit einer langen Bremsspur normalisiert.
Der Schaden für die damaligen Akteure oder vielleicht auch hin und wieder der Nutzen, jedoch zum Schaden des Anderen, hatte lange angedauert und die „Never Ending Story“ Bedarfsplanung Niederlassungssperre bis zum heutigen aktuellen Szenario begann ihren Lauf (aktuell zum Beispiel Niederlassungsmöglichkeiten Innere Medizin mit der bekannten völlig neuen Quotenregelung).

Zu den Altersgrenzen:

Die Meisten von Ihnen haben vergessen, dass ursprünglich die Öffnung der Altersgrenzen (55 Jahre für den Zugang zur vertragsärztlichen Tätigkeit und über 68 Jahre Berufsverbot für den Niedergelassenen – ohne Rücksicht auf Verluste) nur in unterversorgten Planungsbereichen „aufgehoben wurden“. Niemand wusste, welcher Bereich unterversorgt war, und es gab auch keine messbaren Zahlen.
Damals wies ich darauf hin, dass ich den Grund der Aufhebung dieser Altersgrenzen nicht allein im Bereich der Sicherstellung der Versorgung sah, sondern in einem durch die Politiker betriebenes unwürdiges Spielchen mit den älteren Ärzten, in dem sie zu Nothelfern auf Zeit degradiert wurden, weil sie ja nur dann weiterarbeiten durften, bis die sogenannte Unterversorgung wieder behoben war. Diese Spielchen mussten sie mitmachen.
Heute ist dies ein völlig undenkbares Szenario, die niedergelassenen Ärzte ab dem 68. Lebensjahr unter Berufsverbot zu stellen, bzw. den über 55-Jährigen den Zugang zur eigenen Praxis zu verwehren.
Eigentlich hatte ich vor, in den nächsten Folgen des Infobriefes die Chronologie einzuhalten, aber mich juckt es derartig in den Fingern, mich noch einmal dem Antikorruptionsgesetz für Ärzte in aller Deutlichkeit in Bezug auf die Desavouierung ihres Berufsstandes (einmalig in unserem Rechtsstaat) zu widmen.

Denn mein Motto lautet: Ärzte – warum quälen wir sie?

Dr.rer.pol. Rudolph Meindl
Diplomkaufmann
Sachverständiger für die Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen
Dr. Meindl u. Partner Verrechnungsstelle GmbH
Seit über 50 Jahren im Dienste des Arztes

Durch aktuelle Gespräche mit mehreren Praxen können wir die Erfahrung teilen, dass es je nach Fachrichtung zu einem Umsatzeinbruch für die Monate April und Mai bei Privatpatienten in Höhe von 30 %-70 % gekommen ist.

Jede Krise bringt aber auch Chancen mit sich. In dieser einmaligen Situation haben Sie ggf. Zeit, sich mit bürokratischen Vorgängen zu beschäftigen. Die Privatabrechnung wird häufig unterschätzt und die Optimierungsmöglichkeiten nicht vollständig genutzt. Es ist somit gerade jetzt die passende Zeit,
sich dem Thema „Privatabrechnung“ anzunehmen und auf „Lücken“ zu prüfen.

Gerne möchten wir Ihnen eine kurze Checkliste, die aus unserer Sicht am einfachsten und den am effektivsten umsetzbaren Maßnahmen, nahelegen:

Ihre „Top-Seller“ im Blick haben:

Analysieren Sie, wie häufig Sie welche GOÄ-Ziffer abrechnen und wie häufig Sie bei jeder Position zum Steigerungsfaktor greifen. Erstellen Sie hierzu eine Statistik aus Ihrem Praxissystem oder fordern Sie diese gerne bei uns an! Die „TOP 10 Leistungen“ erwirtschaften i.d.R. über 60%-70 % des Gesamtumsatzes.
Lesen Sie sorgfältig die Leistungslegenden Ihrer „TOPs“ in der GOÄ inkl. der ausführlichen Kommentare (z. B. nach Brück), oder sprechen Sie uns gerne bei Unklarheiten an.

Neue Privat-Patienten (PP):

Recherchieren Sie, ob und wie viele Neu-PP Sie pro Quartal generieren und investieren Sie ggf. in Marketingmaßnahmen. In unserer letzten Ausgabe (Infobrief 67) beschreiben wir auch die Möglichkeiten, bei Neu-PP zum Steigerungsfaktor zu greifen.

Steigerungsfaktoren richtig ansetzen:

Die Steigerung von 2,3x  -> 3,5x betrifft mehr als 50%. Eine Liste mit möglichen Begründungen zur Anwendung der Steigerung finden Sie im Onlineportal der Verrechnungsstelle unter „Allgemeinunterlagen“ zum Downloaden.

Praxissoftware effektiv nutzen:

Hinterlegen Sie die am häufigsten anfallenden Steigerungsbegründungen in Ihrer Abrechnungssoftware (bei den meisten Anbietern möglich). Sie müssen danach nicht immer die Begründungen neu definieren, sondern „nur“ aus einer Dropdown Liste auswählen.

Abrechungsmöglichkeiten an die aktuelle Situation anpassen:

• Wie kann der Mehraufwand ggf. „kompensiert“ werden?
  Lesen Sie in dieser Ausgabe den Artikel „Erhöhter Aufwand durch Corona“ von Herrn Zieher
• Wie rechne ich korrekt eine Videosprechstunde ab?
  Lesen Sie hier den veröffentlichten Artikel „Videosprechstunde – Alternative Abrechnungsmodalitäten einführen“

Wir hoffen alle, dass sich die aktuelle Situation weiterhin positiv entwickelt und sich Ihre Wartezimmer bald wieder füllen!

Lukas Meindl 
Master of Science
Geschäftsführender Gesellschafter
Dr. Meindl u. Partner Verrechnungsstelle GmbH

Die Corona-Pandemie bedeutet für viele Praxen und Kliniken nicht nur spürbar weniger Patienten, auch der Aufwand der Behandlung dieser Patienten ist durch die zusätzlich erforderlichen Sicherheits- und Hygienemaßnahmen deutlich erhöht.

Nachdem Zahnärzte bereits seit April eine „Hygienepauschale“ abrechnen dürfen, wurden nun ähnliche Abrechnungsmöglichkeiten auch durch die Bundesärztekammer beschlossen, in dem u. a. die Abrechnung einer GOÄ-Analogziffer (A245) zum Ausgleich des „erhöhten Hygieneaufwands“ je Sitzung bis
31.07.2020 möglich sein wird und ein Mehrfachansatz der Ziffer 3 für längere Telefonate.

Den kompletten diesbezüglichen Beschluss, inklusive unserer ausführlichen Kommentierung, können Sie hier nachlesen.

Nach unserer Lesart hätte die Praxis wohl auch ein Wahlrecht:
entweder Ansatz der Ziffer A245 für eine pauschale Abgeltung des Aufwands je Sitzung oder aber Faktorerhöhung betroffener Leistungen. Was wirtschaftlicher ist, wäre also im Einzelfall zu prüfen.

Eine mögliche Begründung für die Faktorerhöhung wäre dann „erhöhter zeitlicher Aufwand und besondere Umstände bei der Leistungserbringung durch erforderliche, aufwändige Infektionsschutzmaßnahmen wegen der Corona-Pandemie“.

Auch die zusätzlich durch die erforderlichen Maßnahmen entstehenden Sachkosten können nach GOÄ (als Auslagen gemäß §10 GOÄ) abgerechnet werden. Schließlich ist in Praxen/Kliniken mindestens ein medizinischer Mund-/Nasenschutz obligat, der vor der Krise für wenige Cent zu haben war, jetzt aber
häufig etliche Euros kostet. Auch die Kosten für die Behandlung der Patienten nun erforderliche Schutzkleidung ist nach §10 GOÄ berechnungsfähig.

Zum Schluss sei auch noch die Möglichkeit der Videosprechstunde erwähnt, die vor allem bei „Kontroll-Konsultationen“ ein sinnvoller Weg für Praxis/Klinik wie Patient wäre, um das Risiko einer Infektion zu minimieren.
Wie die Videosprechstunde abgerechnet werden kann, können Sie hier nachlesen oder Sie rufen uns dazu einfach an!
Bleiben Sie gesund!

Joachim Zieher
Geschäftsführender Gesellschafter
Abrechnungsexperte
Dr. Meindl u. Partner Verrechnungsstelle GmbH